突き指になった時の処置・対処・テーピングの方法教えます

ボールが指に当たって起こる指の怪我。一般に突き指と言われることが多い怪我です。球技スポーツはもちろん、柔道やレスリングなどのコンタクトスポーツにもよくみられます。日常生活でも起きることの多いケガです。

今回は突き指の処置について解説していきます。

突き指とは

実は突き指とは正確な診断名ではなく、指先に外力が加わり、指の組織を痛める怪我の総称として扱われています。

厳密には指の靭帯損傷、腱損傷、脱臼、骨折などが起こっている状態です。

また損傷を受ける部位によっても病態が違ってきます。

突き指というと軽いケガと思われがちですが、骨折や靭帯断裂をおこしていることもあるので、自己判断せず、病院を受診することが大切です。

突き指を起こしやすいスポーツ

●バレーボール
●バスケットボール
●野球
●ソフトボール
●サッカー
●ラグビー
●柔道
●レスリング

指の構造

指の骨は図のような構造となっています。

指の先端にある骨を末節骨、その下につながる骨を中節骨、中節骨の下につながる骨を基節骨と呼びます。

ここまでが一般に指といわれる部分です。

突き指の原因

多くが球技スポーツでボールが指に当たって外からの力を受ける事で発症します。

また、転倒した時や、コンタクトスポーツにて相手との接触したときなど指に外からの力が加わる事で発症します。

突き指の症状

症状は痛みと熱感、腫脹により指を曲げたり伸ばしたりする事に支障をきたします。

指が変な方向に曲がっていたり、変形をしていると脱臼や骨折している可能性が高いです。
変形が見られなくても腫れや内出血が強い場合は骨折や靭帯損傷が疑われます。

突き指だからといって甘く見ないでしっかりと診断を受ける事が大切です。

病院受診の目安

こんな症状がみられた時は、すぐに整形外科を受診しましょう！

よくみられる重度の症状

一概に突き指といっても損傷される部位も色々ありますが、よくみられる重度の症状を解説します。

マレットフィンガー(槌指)

関節の名前・DIP関節に注目！

出典：http://www.miyake-naika.or.jp/16_memo/memo_kansetu-m00.html

指の第一関節をDIP関節と呼びます。

DIP関節が曲がったまま伸びなくなってしまった状態をマレットフィンガー(槌指)といいます。

指が伸びた状態で、ボールなどが当たり、DIP関節が曲がる方向に外力が加わる事により生じます。

DIP関節に付着している腱が断裂したり、骨が剥離骨折を伴ったりして、曲がったままの変形をきたし、完全に伸ばす事が不可能になります。

マレットフィンガーの重症度

Ⅰ度:腱の損傷

出典:http://www.ekolustar.com/blog/2014/02/-.php

Ⅱ度:骨折

出典:http://www.ekolustar.com/blog/2014/02/-.php

Ⅲ度:骨折と脱臼

出典:http://www.ekolustar.com/blog/2014/02/-.php

マレットフィンガーの診断

マレットフィンガーは損傷した部位や重症度によって治療法が異なるため医師の診断を受ける事が大切です。

診断はレントゲンにて骨折や脱臼の有無を確認できます。

マレットフィンガーの治療法

出典：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/mallet_finger.html

子供の場合は特に注意！

子供の場合、身長を伸ばしたり、手の指が大きくなるために骨に骨端線と呼ばれる軟骨組織があります。

骨端線

この骨端線がある場所で骨折を起こし、適切な治療法が行われないと指が曲がったまま成長してしまう事もあるため注意が必要です。

特に野球のピッチャーはボールを握る時に力が伝わらなかったり、投げる球種によっては大きな支障をきたす事も考えられるため、しっかりと治療する事が大切です。

ただの突き指だと思って放置しないようにしましょう。

PIP関節の側副靱帯損傷

関節の名前・DIP関節に注目！

出典：http://www.miyake-naika.or.jp/16_memo/memo_kansetu-m00.html

一般に突き指と呼ばれるケガで多いのはPIP関節を横から支えている側副靱帯の損傷です。

指の横から強い外力が加わり、側副靱帯が過度にストレスを受ける事で発症します。

靭帯損傷の分類

靭帯の損傷度によって3つに分類されます。

Ⅰ度:靭帯の微細な損傷

Ⅱ度:靭帯の部分断裂で不安定性はない

Ⅲ度:靭帯の完全断裂で不安定性がある

一般的にPIP関節側副靱帯の治療法は保存療法が行われ、指を伸ばした位置で固定します。

突き指になった時の処置・対処

突き指は靭帯や腱の損傷、骨折、脱臼などを起こしている状態です。

この場合はRICE処置と言われる応急処置を行います。

RICE処置とは

Rest(安静):　患部を極力動かさない。

Ice(冷却):　患部を冷やして血管を収縮させて腫れや熱感を最小限に留めます。

捻挫したときのアイシングの方法として、氷やコールドスプレーを使用して冷やす人がいますが、これは冷やしすぎで、かえってケガの回復を遅らせてしまいます。
正しい方法は、氷と水をビニール袋などに入れて冷やします。
氷だけはダメです。かならず水も一緒に入れて、氷が溶けていく温度の水で冷やします。

正しい方法は、氷と水をビニール袋などに入れて冷やします。

氷だけはダメです。かならず水も一緒に入れて、氷が溶けていく温度の水で冷やします。[/surfing_voice]

Compression(圧迫):　患部を圧迫する事で血流を抑えて腫れを最小限に抑えます。

Elevation(挙上):　患部をできるだけ心臓よりも高く上げて、患部に血流がたまらないようにします。

突き指をしてしまったらRICE処置を行うか否かでその後の回復が大きく変わってきます。まずは腫れや熱感を最小限に抑えることが大切で、そのためのRICE処置となります。

突き指の治し方

温熱療法を行う際の注意点

必ず、腫れが引いた状態で行います。

まだ、腫れているときに患部を温めると内出血を促進し、腫れがひどくなります。

自宅で行う温熱療法の方法としては、市販の温シップなどを使用するのもよいですが、リハビリもかねて入浴時に指をお風呂の中で動かすという方法があります。

お風呂のお湯で、しっかりと指を温めたのち、指を水圧に逆らって動かします。

お風呂に入った時に手軽にできる方法ですので、ぜひ試してみてください。

※腫れや内出血が引かなかったり、指の変形がある場合は医師の診断をしっかりと受けましょう。

突き指は引っ張ると治るのか？

よく突き指は引っ張ると治るとかって都市伝説のように言われていますが、そんな事は決してありません。

むしろ引っ張る事で、損傷を受けている靭帯や腱、関節を包んでいる膜(関節包)をさらに傷つけてしまう事があるため引っ張ると悪化してしまう事が予想されます。

受傷したら上記にあるように、早急にRICE処置を行うことが大切です。

突き指のテーピング

突き指の予防や痛みがまだ残っている状態での保護のテーピングを紹介します。

用意するもの

テーピングは固定用の非伸縮性のホワイトテープを使用します。

ホワイトテープは伸縮性がないため、より固定力が得られるテーピングです。

幅が13mmや19mmの細めのテープを使用します。ない場合が太いテープを半分に裂いてでも大丈夫です。

突き指のテーピングの巻き方

①指先に一本テープを巻きます。あまりきつく締めすぎないように注意です

②指の根元にも同じように一本テープを巻きます

③指先から根元に向かって斜めにテープが巻きつくように張ります。斜めの線が平行になるのが理想です

④　③のテープと対角になるように逆の斜めの走行にテープを巻きます。

⑤剥がれにくくなるように①と②と同じようにテープを巻いて完成です。

※あまりきつく巻きすぎると血流が悪くなるためきつく巻きすぎないようにしましょう

まとめ

●突き指は指の靭帯の損傷や腱の損傷、骨折などを起こしている事があるため甘く見ないで病院での診断、適切な治療を受けることが大切である

●重度のものとしてマレットフィンガーや内側側副損帯損傷などもあげられる

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